肌酐尿素氮尿酸的临床常见的原因有哪些

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肌酐、尿素氮、尿酸是检查肾功能的主要指标。但是、它们的升高或降低不只是肾脏出了问题才升高或降低、还有其他原因、也会引起它们的升高或降低。现就常见的原因简述如下。

肌酐：

升高

1、肾小球滤过减低：除了肾脏病外、心功能不全、脱水等也会引起肾小球滤过减低、造成肌酐升高。

2、血液浓缩（多伴有肾小球滤过减低）：脱水、烧伤、恶病质、休克等、造成血液浓缩、也会造成肌酐升高。

3、肌量增加：肢端肥大症、巨人症等因为肌量的增加、会造成肌酐升高。另外、甲状腺机能减低、也会造成肌酐升高。

所以、若肾脏没有问题、而肌酐升高、应该考虑有其他病症的存在。即使肾脏有病时、肌酐升高、也不能只考虑肾脏、根据临床表现、也应考虑其他兼病的存在。

降低

肌萎缩、肌营养不良、血液稀释、输液过量等可以引起肌酐降低。所以、刚刚输液后或血液透析后、不宜化验肌酐。

尿素氮：

升高

1、尿素排除障碍、造成尿素氮升高。如：

①肾功能不全（肾小球功能减低）、是临床常见的尿毒氮升高原因。所以、这个指标成为诊断肾功能不全的重要指标。尤其是与肌酐同时看、更有意义、当肌酐和尿素氮同时升高时、提示肾功能在恶化；当肌酐和尿素氮同时降低时、提示肾功能在好转。

②脱水、浮肿、梗阻性尿路疾病等疾病、也会造成尿素氮升高。

③应用利尿剂、或脱水剂时、也会造成尿素氮升高。

2、尿素生成过剩、造成尿素氮升高。如：

①高蛋白饮食、如吃鸡鸭鱼肉等过多、或吃含植物蛋白较高的豆制品、花生、瓜子、核桃等过多、生成的尿素过剩、会造成尿素氮升高。

②组织坏死、造成异化亢进、造成尿素氮升高。如：绝食、发热、感染、糖尿病、癌症、甲状腺机能亢进、外科手术、使用类固醇激素等、造成组织坏死、或异化亢进、均能造成尿素氮升高。

③消化道出血也可造成尿素氮升高。

降低

1、尿素生成减少、造成尿素氮降低。如：

①肝功能不全、如肝硬化、重症肝炎、中毒等、会造成尿素氮降低。

②低蛋白饮食、如吃素的人又少吃豆制品、花生、瓜子、核桃等植物蛋白、造成摄入的蛋白太少、无源生成尿素、造成尿素氮降低。

③妊娠后期、婴幼儿期、蛋白需求量高、补充不足、无源生成尿素、造成尿素氮降低。

2、尿素排泄过剩、造成尿素氮降低。如：多尿、尿崩症等。

尿酸：

升高

1、尿酸生产过剩、造成血尿酸升高、如：

①原发性嘌呤生成亢进、痛风

②高嘌呤、高核酸、高蛋白饮食、及酒精性饮料过量等、如豆类制品（豆腐等）、动物内脏、海鲜、鸡蛋黄、鸡鸭鱼肉类的汤、酗酒等。造成血尿酸升高。

③磷酸核糖焦磷酸合成活性亢进、次黄嘌呤鸟嘌呤转磷酸核糖基酶部分缺乏、或缺乏、糖尿病1型等病症、均可造成尿酸升高。

2、尿酸排泄减少、造成血尿酸升高、如：

①原发性尿酸排泄减少低、常与遗传有关。

②肾脏尿酸排泄减低、如：慢性肾炎、粘液性水肿、甲状旁腺机能亢进等引起的肾功能减退。

3、尿酸再吸收增加、造成血尿酸升高、如：急性酒精中毒、妊娠中毒症、饥饿、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病1型、伸舌样痴呆综合症等、虽然尿酸分泌正常、但再吸收增加、造成血尿酸升高。

4、某些药物也可引起血尿酸升高、如：速尿、利尿剂、肿瘤化疗药物、左旋多巴、苯妥英钠、甲基多巴等。

降低

1、原发性低尿酸血症：见于再吸收缺乏。

2、继发性低尿酸血症：见于用了尿酸排泄剂或造影剂、肾小管酸中毒、嘌呤和尿酸生成低下等。

3、原因不明的低尿酸血症：如先天性色氨酸缺陷综合症、恶性贫血、急性紫质症、17-羟化酶缺乏症等。

4、药物性：如用了辛可芬、利尿剂、消炎痛、皮质类固醇、大量水杨酸盐等、均可引起低尿酸血症。