新月体型的IgA肾病治疗

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新月体型的iga肾病，相对于其他类型的新月体性肾小球肾炎来说，即使是进行免疫支持治疗，新月体型IgA肾病的预后都不是很好。例如合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性小血管炎的IgA肾病其预后就不理想。

已经正式公开发表的病例报告表明新月体性IgA肾病的肾功能残存率达1年的患者只有50%，5年的新月体IgA肾病患者存活率只有20%。近公开发表的很多比较乐观的病例显示，这种治疗新月体型的IgA肾病方法比较好：运用西药时，通常使用大剂量的肾上腺糖皮质激素和环磷酰胺，对某些新月体型的IgA肾病病例，也可以采用血浆置换的治疗方法。但是，仍没有确定以上方法对新月体性IgA肾病的治疗非常有效，而且不同的患者对治疗的反应也不一致。

不同IgA肾病治疗对免疫抑制反应不一

到目前为止，发表过的各种报道采用了新月体性IgA肾病的多种定义，因此，缺乏一定的清晰度和统一标准，例如，在一些报道中IgA肾病的新月体可以被观察到，但是在其他IgA肾病病例中肾小球的急性损伤却不是很强，肾脏功能也没有受损。有一则报道显示新月体型IgA肾病有一个伴有循环性抗中性粒细胞胞浆抗体的亚型，对免疫功能抑制治疗的反应很好。即使几乎没有肾脏病史，新月体性IgA肾病也有可能发生于首次发病的IgA肾病患者。另一方面，在慢性肾小球和肾小管损伤的前提下，通常看不到新月体的变化。这种慢性病变常常预示着患者对免疫功能抑制治疗的反应很差。

总上所述，似乎当新月体性IgA肾病(大于10%的肾小球受新月体影响)合并活动性的肾小球肾炎及肾脏功能受损(但不存在严重的慢性病损)时，运用西药时可以使用肾上腺糖皮质激素和环磷酰胺进行免疫抑制治疗。但是从长远来看还是中药对肾的保护功能较好，相知道中药与西药如何配合治疗IgA肾病，可以咨询我们的专家。