过敏性紫癜需要检查过敏原吗？

---

在临床上，常常有患儿家属主动要求做过敏原检测，也有的家长朋友询问过敏性紫癜患儿是否需要做过敏原检测。对于这个问题，我们是这样回答、也是这样做的：“一般不需要检测；反复多次出现紫癜就建议查一查”。

为什么“一般情况下不需要检测”？

我们知道，过敏性紫癜是由于出现了IgA介导的Ⅲ型变态反应所引起的；而目前检测的过敏原，不管是体内检测、还是体外检测，都是针对Ⅰ型超敏反应。也就是说，做了过敏原检测，发现孩子对某种东西过敏，只能表明孩子接触这种东西，可以引起速发型变态反应，但不一定导致过敏性紫癜。

食物不耐受多是由于IgG介导的Ⅲ型变态反应所引起的，出现了食物不耐受，也不一定就会引起过敏性紫癜。

事实上，在临床上大多数过敏性紫癜都是由于各种感染所引起的。

为什么“反复多次出现紫癜就建议查一查”？

我们不敢确定所做的过敏源检测和食物不耐受与过敏性紫癜没有任何关系。原因有三：

1．的确有的过敏性紫癜的孩子，在出现紫癜（Ⅲ型变态反应所引起）时，也同时出现血管神经性水肿，表现为在头皮、颜面、肩背部、腹部、下肢出现大片的风团样皮疹，一般在1-2天内消退，可以反复在不同部位出现，这是一种Ⅰ型超敏反应，也就是速发型变态反应。

2．过敏性紫癜的孩子，往往是过敏体质，小的时候有过湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹，甚至喘息性气管炎、哮喘等。

3．目前还没有确定过敏性紫癜就是一种IgA介导的Ⅲ型变态反应，是否还有其他发病机制，尚不清楚。比如，IgG介导的Ⅲ型变态反所引起的食物不耐受，能否引起过敏性紫癜呢？尚无定论。