小儿狼疮性肾炎

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小儿系统性红斑狼疮（SLE）是一种典型的自身反应性疾病，其特征为患儿血中出现大量的抗核抗原的自身抗体，并表现为多系统损害。该病在亚洲地区女孩发病高。
 
    肾脏是SLE常侵犯的脏器，病程早期25~50%出现尿检或肾功能减退，以后发展至80%的患儿均出现明显肾脏损害，比成人多见，且相对较重，IV型（弥漫增殖型）占54%，SLE死亡原因中1/3是因为肾功能衰竭。北京军区总医院附属八一儿童医院小儿肾内科黄建萍
 
因此，小儿狼疮肾炎是一个严重威胁我国青少年的常见疾病。
 
    发病年龄及性别：多见于女性，约占80~90%，儿童病例中以10~14岁多见，5~10岁发病者占1/3，婴幼儿极少见。
 
    肾脏损害表现：并无特征性，血尿、蛋白尿、高血压较常见：蛋白尿几乎都存在，伴不同程度水肿，50%左右表现为肾病综合征；持续镜下血尿常见但尚无单存在的报道；40%有高血压。约50%有肾功能下降，偶可表现为急性肾功能衰竭。常有肾小管功能障碍。
 
肾脏损害出现时间：可与全身症状同时存在；‚也可为发症状；ƒ或在全身症状出现若干年后出现，据统计60%的LN出现在起病3月内，88%出现在3年内，而27%的肾受累发生在起病后5年或更长时间。
 
肾外表现
 
（1）皮疹：面部蝶疹多见，日晒加剧。
 
（2）关节症状：关节肌肉疼痛，可累及四肢大小关节，呈急性炎症过程。
 
（3）心血管异常：病变可累及心内膜、心肌及心包，少数可有脉管炎和雷诺氏现象。
 
（4）呼吸系统：可表现为间质性肺炎、胸膜炎、胸腔积液。
 
（5）神经系统：轻度受累常见，如判断力、短期记忆力减退，行为异常，头痛。此外尚可表现为精神病、舞蹈症，惊厥相对少见。
 
（6）胃肠道：轻度胃肠道受累常见，如恶心、纳差、腹痛，肝大或脾大占30~40%。
 
（7）血液系统：贫血常见，其次白细胞、血小板减少。
 
（8）其他：发热、不适、体重下降、光敏、脱发及 淋巴结肿大等。
 
治疗原则：狼疮活动，积极改善和阻止肾脏损害。‚坚持长期治疗，并尽可能减少药物副作用，加强随访。