继发性肾病综合征病因


  • 2015-03-23 16:12:24
  • 未知

  糖尿病性肾病

  多发生于糖尿病10年以上的病人,尤其是糖尿病型1而未得到满意者。出现大量蛋白尿及肾病综合征,眼底检查多存在微动脉瘤,早期肾脏体积增大,肾血浆流量及肾小球滤过增加或正常,后期肾功能减退。

  系统性红斑狼疮

  狼疮性肾炎多见于20~40岁妇女,其中20%~50%呈现肾病综合征的临床表现。病人多有发热、皮疹及关节痛,尤其是面部蝶形红斑具有诊断价值。血清抗核杭体、抗dsDNA、抗Sm抗体阳性,补体C3下降,血清蛋白电泳a2及γ球蛋白增高。球蛋白检查主要为IgG增高。肾活检光镜下除系膜增生外,病变有多样性特征。

  淀粉样变性

  淀粉样变肾病有原发性和继发性之分,后者多继发于慢性感染(如结核、麻风或慢性肺化脓症等)、肿瘤、多发性骨髓瘤及类风湿性关节炎。病人多数同时有心肌肥厚、心律失常及心力衰竭,肝脾大,巨舌,皮肤有苔藓样黏液水肿。淀粉样变肾病的早期仅有蛋白尿,一般3~5年出现肾病综合处,血清γ球蛋白增高,高脂血症不明显,结合心脏、肝脾大诊断并不困难。确诊有赖于肾活检。

  恶性肿瘤

  各种恶性肿瘤均可引起肾病综合征,甚至以肾病综合征为早期临床表现。如乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌和淋巴增生性疾病常可发生肾病综合征。因此,对肾病综合征病人应做全面检查,如果发现全身淋巴结肿大、腹部肿块均应考虑到肿瘤引起的肾病综合征,积极证实原发肿瘤的诊断。

  紫癜性肾炎

  好发于青少年,临床可表现为肾病综合征,肾外表现主要有四肢远端的紫癜、腹痛、关节痛等。

  药物

  如金霉胺、青霉胺、非甾体抗炎药。

  总之,至少50%的肾病综合征都有明确的继发性病因,糖尿病肾病是继发性肾病综合征的常见病因。