肌酐高就一定得了肾病？

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近有很多朋友询问我肌酐究竟多高，从而判断自己的肾功能，且让我一步一步地回答大家疑惑的问题。

1.简单介绍一下——什么是肌酐?

肌酐是肌肉代谢产生的，其生成量与肌肉代谢程度和肌肉量关系密切。身体中肌肉总量大的人，肌酐生成量也大;肌肉总量小的人，肌酐生成量相对较少。女性的肌肉较男性少，因此在正常情况下，女性的血肌酐水平较男性低15%左右。

随着年龄增长，身体的肌肉总量逐渐减少，血肌酐的水平也会有所下降。正常情况下，40岁以后血肌酐水平每年下降约1%，也就是说，老年人的血肌酐正常值会低于年轻人。另外，糖尿病、肿瘤等慢性病患者及比较消瘦的人，由于肌肉量较少，故血肌酐参考值也会降低。

所以，当您拿到肾功能检查报告，看到自己的血肌酐值时，还要结合自己的性别、年龄和体重，计算肾小球滤过，才能准确的了解自己的肾功能情况。

2.二个问题肌酐增高的原因?

肌酐升高有时还与剧烈运动、妊娠期、感冒有关。

分为急性和慢性两类。急性多与药物、低血压有关;慢性多与肾炎，高血压，高尿酸、糖尿病等有关。血肌酐生成后随尿液排出，所以如果出现肾小球过滤下降，肾功能不全就会出现血肌酐增高，但饮食、感冒等因素可以造成外源性血肌酐代谢增加，饮食因素、尿浓缩等均可使血肌酐轻度升高。

并不是只有肾功能明显受损才会使肌酐升高。它是人体的一种代谢废物，通过肾脏排出。如果某些原因导致它生成增加，或者排出减少，都会引起增高。这样的情况可以检查一下内生肌酐清除，如果真是肾功能不全导致的，那么内生肌酐清除会有明显的下降。比血肌酐反映肾功能更为敏感。

以上两个问题都提到了肾小球滤过和内生肌酐清除，其实两者都是检查肾小球的过滤是否出现了问题。因此讲一下什么是肌酐清除及其算法。(在家可以自己计算，但需及时就医的，务必以医生的建议为主)

3.什么是肌酐清除?

肌酐清除的降低常见于肾功能低下和尿毒症等，可在一定程度上反映肾小球的滤过功能，即肾小球滤过。肌酐清除又叫内生肌酐清除，英文缩写为CCr。

肌酐清除的正常值男性为85—125ml/min，女性为75—115ml/min。

注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。

肌酐清除公式：

公式1:Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)

公式2:Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)]

女性均按计算结果×0.85。

注：Ccr(内生肌酐清除)Scr(血肌酐)

正常值：108±15.1mL/min?1.73m2。40岁以后逐步降低

肌酐清除的临床意义：

增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物(如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。

减低：见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。

⑴内生肌酐清除低于参考值的80%以下者，则表示肾小球滤过功能减退。

⑵内生肌酐清除50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。

⑶内生肌酐清除31～50 ml/min,为中度损害。

⑷内生肌酐清除30ml/min以下，为重度损害。

⑸内生肌酐清除低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。

⑹内生肌酐清除低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。

⑺内生肌酐清除低于5ml/min，为肾功能不全终末期。