降压调脂 活血化瘀很重要

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高血压既是糖尿病肾病的主要特征，又是其重要的危险因素。

        高血压、高血脂和糖肾互相促进，被人们称为“雪上加霜”，处于“双倍危险境地”，使患者预期寿命明显缩短。无数的病例证实，血压不良与糖尿病肾病进展有关，维持理想的血压，则肾功能减退明显缓慢。因此防治糖尿病肾病不但要降血糖，更要降血压，调节血脂代谢。UKPDS显示糖尿病患者收缩压每降低10mmhg可使相关并发症危险性降低12%，死亡降低15%，心梗降低11%，肾病等微血管并发症的危险性降低13%，取得显著的效果和益处。
       如果说，高血压联盟(WHO/ISH)治疗指南对一般高血压患者降压治疗达标为130/80mmhg，而伴有糖尿病的患者则要求降到120/75mmhg以下。大量的循证医学试验报告，应用ACEI、ARB、长效钙拮抗剂及他汀类，贝特类的调脂药物冶疗糖尿病肾病(不管是否有高血压)都能收到很大的益处。还有糖尿病患者大都存在凝血纤溶异常，凝血酶释放增加，纤溶酶原抑制因子活性增高。表现为凝血亢进高凝加重，造成血管内皮损伤，微小血管梗塞，肾小球基底膜通透性增强，肾衰进展加重。现代医学多采用等抗凝、抗血小板聚集药物冶疗，虽然取得了一些效果，但由于较多的副作用，限制了临床的应用。的临床实践和药理实验应用活血化瘀的理论和治法方药治疗糖尿病肾病，取得突破性进展。丹参、葛根、赤芍、川芎、水蛭、黄芪、益母草、大黄以及白参、枸杞等中药，不但可以明显改善口喝多饮多尿蛋白尿等症状，而且能清除自由基，抑制血小板聚集，改善肾脏组织供血供氧，减少尿蛋白排泄，降低血糖、血肌酐和尿素氮，延缓糖尿病肾病的发展恶化，值得进一步验证和研究。